خدمة المساعدة في التسجيل في خطط الرعاية الطبية Medicare

سوف نوضح لكم بالتفصيل كل ما يتعلق بـخدمة المساعدة في التسجيل في خطط الرعاية الطبية Medicare، خطوة بخطوة، وبطريقة سهلة ومرتبة.

ما هي خدمة Medicare؟

Medicare هي برنامج تأمين صحي فيدرالي في الولايات المتحدة، مخصص بشكل رئيسي لـ:

• الأشخاص الذين يبلغون 65 عامًا فأكثر.
• بعض الأشخاص تحت سن 65 إذا كانوا يعانون من إعاقة أو مرض مزمن مثل مرض الكلى في مراحله النهائية.

أنواع خطط Medicare

فيه 4 أنواع رئيسية من Medicare:

الأول: الجزء A – التأمين على المستشفى، حيث يغطي:

1. 1. الإقامة في المستشفى.
   2. الرعاية التمريضية الماهرة.
   3. بعض خدمات الرعاية الصحية المنزلية.

معظم الأشخاص يحصلون عليه مجانًا إذا عملوا ودفعوا ضرائب Medicare لفترة كافية.

الثاني: الجزء B – التأمين الطبي، حيث يغطي:

• زيارات الطبيب.
• خدمات العيادات الخارجية.
• الفحوصات الوقائية.
• المعدات الطبية.
• يتطلب دفع قسط شهري.

الثالث: الجزء C – Medicare Advantage

• بديل لجزئي A و B.
• تقدمه شركات تأمين خاصة معتمدة.
• يشمل عادة: (تغطية الأسنان، النظر، السمع)، أدوية (أحيانًا).

الرابع: الجزء D – تغطية الأدوية، حيث يغطي:

• أدوية الوصفات الطبية
• تتوفر من خلال شركات تأمين خاصة

متي يتم التسجيل في Medicare؟

يوجد لكل شخص 3 فترات رئيسية للتسجيل:

1. فترة التسجيل الأولي (Initial Enrollment Period): تبدأ قبل 3 أشهر من بلوغك 65 سنة، وتنتهي بعد 3 أشهر من شهر ميلادك.
2. فترة التسجيل العامة (General Enrollment Period) من 1 يناير حتى 31 مارس من كل سنة، ويبدأ التغطية في 1 يوليو.
3. فترة التسجيل الخاصة (Special Enrollment Period) تُتاح إذا فقدت تغطية أخرى (مثل التأمين من جهة عمل) من دون غرامات تأخير.

خدمة المساعدة في التسجيل

• يوجد مؤسسات ومواقع بتقدم مساعدة مجانية للتسجيل، أهمها: Medicare.gov.
  • الموقع الرسمي للتسجيل ومراجعة الخيارات.
  • سهل الاستخدام وفيه أدوات مقارنة بين الخطط.
• برنامج حكومي يقدم استشارات مجانية ومحايدة وهو SHIP، حيث يساعدك على:
  • فهم الخيارات.
  • التسجيل.
  • مراجعة الفواتير.

شركات التأمين المعتمدة

• مثل UnitedHealthcare، Humana وغيرها.
• تقدم دعم مجاني عبر الهاتف أو وكلاء مختصين.

تنبيهات مهمة

• عدم التسجيل في الوقت المناسب قد يسبب: (غرامات مالية، تأخير في التغطية).
• تأكد من مراجعة خيارات الجزء D (تغطية الأدوية) لأنها تختلف بين الخطط.
• تحقق من أن أطباءك مقبولين ضمن الخِطَّة التي تختارها.

نصيحة تقنية هامة

خلال التسجيل، استخدم موقع Medicare.gov، فيه أداة اسمها “Plan Finder” تساعدك تقارن بين خطط Medicare Advantage أو الجزء D حسب أدويتك وموقعك.