تزايدت أهمية تأمين الأخطاء الطبية في المملكة خلال السنوات الأخيرة بسبب نمو قطاع الرعاية الصحية وتزايد الدعاوى والمخاطر القانونية، التأمين لا يحمي فقط الممارس الطبي والمرفق الصحي من المسؤوليات المالية، بل يساهم أيضًا في حفظ حقوق المرضى وتحسين جودة الممارسات الطبية عبر آليات التعويض والتحقيق، سنستعرض في هذا المقال الإطار القانوني في السُّعُودية، متطلبات الجهات الرقابية، ما يغطيه التأمين وما يستثنيه، طريقة تقديم المطالبة، والاتجاهات الحديثة.
ما هو “تأمين الأخطاء الطبية” (Medical Malpractice Insurance)؟
تأمين الأخطاء الطبية هو بوليصة تغطي الخسائر المالية الناجمة عن أخطاء أو إهمال أو تقصير مهني يؤدي إلى إصابة أو ضرر لطالب الرعاية (المريض)، تغطي عادة المطالبات المدنية للتعويض عن الأضرار الجسدية أو النفسية، وتغطي أحيانًا التكاليف القانونية للدفاع. يقيس مستوى التغطية حدود المبلغ المؤمن به (limits) وفترات الاستحقاق والاستثناءات.
الإطار القانوني والجهات المنظمة في السُّعُودية
- مَصْرِف السُّعُودية (SAMA): أقرّ إطارًا معياريًا لبوليصة تأمين الأخطاء الطبية (Standard Insurance Policy of Medical Malpractice) ودخل حيز التنفيذ في 1 يناير 2022 ليحدد الحد الأدنى للشروط والقيود والحدود التأمينية الواجب توفرها لدى شركات التأمين، هذا الإطار يهدف لتنظيم السوق وحماية المؤمن لهم.
- قانون ممارسة المهن الصحية واللوائح التنفيذية: يفرض اشتراطات على مزاولة المهنة، ومنها اشتراط الاشتراك في تأمين تعاوني ضد الأخطاء الطبية لبعض الفئات، كما ينظم آليات التحقيق والمسؤولية.
- وزارة الصحة واللجان الطبية (Medico-Legal Committees): تلعب دورًا في استقبال الشكاوى الطبية والفصل فيها، وهناك تقارير وإحصاءات سنوية عن القضايا.
من هم المطلوب منهم الاشتراك في التأمين؟
بناءً على القوانين واللوائح: الأطباء والأسنان والممارسون الصحيون العاملون في المنشآت العامة والخاصة يُلزمون بوجود تغطية تأمينية وفق الضوابط المعتمدة، المنشآت الصحية في بعض الحالات تتحمل مسؤولية التعويض إذا لم تتوفر تغطية كافية لدى الممارس.
عناصر التغطية النموذجية (ماذا يغطي التأمين عادةً)
- التعويض عن الأضرار الجسدية والنفسية للمريض نتيجة خطأ أو إهمال طبي.
- تكاليف الدفاع القانوني أمام المحاكم أو اللجان.
- المبالغ القصوى/الحدود لكل مطالبة وللسنة الواحدة (تختلف حسب البوليصة والمعايير السامية التي حددتها SAMA).
الاستثناءات والعناصر غير المغطاة عادة
- أخطاء متعمدة أو جرائم مقصودة.
- قضايا تُصنّف كإساءات عمدية أو خارج نطاق العمل المرخّص.
- بعض السياسات قد تستثني خِدْمَات معينة أو حالات ما قبل التغطية (retroactive exclusions) أو أحداثًا تم الإعلان عنها في وثائق سابقة.
آلية المطالبة وإدارة النزاع
- إبلاغ شركة التأمين فور علم الممارس أو المنشأة بأي مطالبة أو حادث محتمل.
- تحقيق داخلي وطبي قد تشارك فيه اللجان المختصة (اللجان الطبية/الإدارية).
- تقديم المستندات الطبية والادعاءات والأدلة إلى شركة التأمين والدخول في إجراءات تسوية أو دفاع قضائي.
- إن لم يتم التوافق، تتجه القضية إلى لجان التقاضي أو المحاكم وفق ما ينصّ عليه قانون الممارسة والأنظمة.
التزامات المنشآت الصحية وأولويات الامتثال
- ضمان أن جميع الممارسين العاملين أو المتعاونين لديهم تغطية تأمينية أو تُغطّيهم وثائق المنشأة عند الاقتضاء.
- توثيق إجراءات السلامة الطبية وإدارة المخاطر لتقليل الحوادث.
- التعاون مع شركات التأمين وإبلاغ الجهات الرقابية عند وقوع حوادث كبرى.
تطورات حديثة يجب الانتباه لها (موجز حتى الآن) بشأن تعويضات الأخطاء الطبية
- SAMA أصدرت سياسة معيارية للتأمين الطبي دخلت العمل منذ 1 يناير 2022 لتنظيم حدود وتفاصيل التغطية.
- هناك تقارير ودراسات تشير إلى ازدياد عدد دعاوى الإهمال الطبي في بعض المناطق، ما دفع لتعزيز الضوابط والتوعية القانونية والطبية.
- مذكور أيضًا صدور تشريعات أو لوائح جديدة حديثة عام 2025 تنظّم المسؤولية الطبية وتوحيد الإجراءات (مثال: إشارات إلى “قانون رقم 13 لسنة 2025” في بعض المصادر القانونية والتحليلية) لذلك من المهم مراجعة النصوص الرسمية المنشورة لدى الجهات (الوزارة، SAMA، الصحيفة الرسمية) للحصول على النص النهائي والمفصل، عند الإحالة إلى قوانين 2025 راجع المصدر الرسمي.
- ملاحظة مهمة: التشريعات واللوائح قد تتغير، والأفضل دائمًا الرجوع إلى نصوص SAMA والموارد الرسمية لآخر نسخة من سياسة بوليصة الأخطاء الطبية ولللوائح التنفيذية.
نصائح عملية للممارس أو لمدير الموارد البشرية في مرفق صحي
- تحقق من أن بوليصة الأخطاء الطبية تلبي الحد الأدنى لمتطلبات.
راجع الاستثناءات والحدود بعناية (aggregate limits, per claim limits).
وثّق كافة الإجراءات السريرية وسجِّل موافقات المرضى والإجراءات الإعلامية.
تدرّب الفرق على إدارة الحوادث والبلاغات فور وقوعها والتواصل مع شركة التأمين.
اطلب استشارة قانونية متخصصة عند ورود مطالبة كبيرة.
تأمين الأخطاء الطبية في السُّعُودية منظّم الآن بشكل أكثر صرامة عبر سياسات معيارية أصدرتها SAMA ونصوص قانونية تنظم ممارسة المهنة. على الممارسين والمنشآت الصحية الالتزام ببنود هذه السياسات، وتوثيق الممارسات وإدارة المخاطر لتقليل احتمالات المطالبات.
